2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업

지원서 양식 자료집

2018.10.

목    차

[붙임1] 멘토링 지원신청서	3

[붙임2] 홈페이지 제작 지원신청서	4

[붙임3] e-카다로그 제작 지원신청서	15

[붙임4] 창업교육 지원신청서	16

[붙임5] 창업캠프 참가신청서	18

[붙임6] 개인정보 수집·이용, 위탁 및 제3자 제공 동의서	19

【붙임 1】

	접수번호

『2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업』

멘토링 지원신청서

기 업 명				대표자명
사업자번호				대표자 연락처
설립일				업태
소재지
주생산품				상시종업원수/장애인수			( )명/( )명
매출현황		구 분	2016년		2017년				2018년(예상)
		총 액	천원		천원				천원
담당자		부 서		직 위				성 명
		직통전화		E-mail				이동전화
신청내용	업종분야
	과 제 명	※ 신청기업에서의 애로사항
	신청내용 (지원요청 사항)	※ 멘토링 지원을 받고자 하는 구체적인 내용
	예상기대 효 과
상기와 같이『2018년도 안동시 장애인기업 육성』멘토링 지원 사업을 신청합니다. 첨부 1. 장애인기업 확인서 또는 장애인증명서 1부. 2. 개인정보 수집·이용, 위탁 및 제3자 제공 동의서 1부. 1부. 2018년 월 일 신청자 : 업체명 신청자 (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

【붙임 2】

	접수번호

『2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업』

홈페이지 제작 지원신청서

기 업 명			대표자명
사업자번호			대표자 연락처
설립일			업태
소재지
주생산품			상시종업원수/장애인수				( )명/( )명
매출현황	구 분	2016년		2017년					2018년(예상)
	총 액	천원		천원					천원
담장자	부 서		직 위					성 명
	직통전화		E-mail					이동전화
홈페이지 제작계획	수록내용				제작기간			페이지수		링크
	※(홍보사진 유무 : ) ※(도메인 유무 : )				년 월 일 ∼ 년 월 일
								게시판수		개
								소요예산		천원
상기와 같이『2018년도 안동시 장애인기업 육성』홈페이지 제작지원 사업을 신청합니다. 첨부 1. 추진계획서 1부. 2. 서약서 1부. 3. 장애인기업 확인서 1부. 4. 개인정보 수집·이용, 위탁 및 제3자 제공 동의서 1부. 2018년 월 일 신청자 : 업체명 대표자 (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

홈페이지 제작 추진계획서

□ 회사 소개

회사 및 사업분야 소개

□ 제작에 대한 필요성

□ 제작 계획

구 분	주 요 내 용
제작 계획

□ 활용 계획

홍보물 활용 계획

위와 같이 추진할 것을 확약합니다.

2018년    월    일

참여 기업 대표 :               (서명 또는 인)

서    약    서

상기 (수혜업체명)은 센터에서 주관하는『2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업』의 수혜업체로 선정됨에 따라 홈페이지 제작 추진계획서에 명기된 사항에 의거하여 사업을 수행할 것을 확약합니다.

① (수혜업체명)은 센터와의 상호 협조하여 원활한 업무추진을 위해 최선을 다하겠습니다.

② (수혜업체명)은 신청일 현재 국가 또는 지자체, 기타지원기관으로부터 본 사업과 동일 또는 유사한 지원을 받고 있지 않음을 확인합니다.

③ (수혜업체명)은 사업지원이 확정된 날짜를 기준으로 2주내에 홍보물 제작에 따른 계약서 및 세부견적서를 센터로 제출할 것이며, 이를 어길 시 사업수혜에 대한 선정이 취소됨을 확인합니다.

④ (수혜업체명)은 사업추진에 따른 센터의 실사평가에 적극 협조하고, 평가결과 본 사업에 대한 허위사항이 발견되고 귀 센터가 요구하는 제반사항에 성실히 협조하지 않을 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

위 사항을 충분히 숙지하였으며, 이에 대한 이의가 없음을 확약합니다.

2018.     .     .

주    소 :

업 체 명 :

대 표 자 :               (인)

(재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

「2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업」 홈페이지 제작 수혜업체 심사 평가표
구분	평가항목	배점	평가내용	평점	점수구분
					A	B	C		D
기본적 평가 (50점)	작성정도	20	제작계획서 작성 정도		20	18	16		14
	필요성	10	제작의 필요성		10	8	6		4
	현실성	10	제작계획의 현실성		10	8	6		4
	실효성	10	활용계획의 실효성		10	8	6		4
기업경영현황(30점)	경영기간	10	사업영위기간		10	8	6		4
	고용률	10	장애인 고용률		10	8	6		4
	우수성	10	사업아이템의 우수성(시장 진입 여부)		10	8	6		4
지원사업의 적정성 (20점)	마케팅	10	마케팅 연계전략		10	8	6		4
	기대효과	10	기대효과 등(매출 연계성)		10	8	6		4
합 계		100
가 점		10	장애인기업 등록(smpp) 여부		10			0
총 계		110	-
종합의견
2018년 월 일 심사위원 : (인)

심사 평가표 평가내용 설명자료

1		사업추진의 적합성(70점)_정성평가

□ 평가항목 : 제작지원서 작성의 성실정도(20점)

∘ 평가내용

- 홈페이지 제작에 대한 지원서 작성의 충실 여부

∘ 배점예시 : 매우양호(20점), 양호(18점), 보통(16점), 불량(14점)

□ 평가항목 : 사업지원의 필요성, 제작 계획의 현실성, 활용성(30점)

∘ 평가내용

- 홈페이지 제작 계획의 필요성 (10점)

- 홈페이지 제작 계획의 현실성(10점)

- 홈페이지 활용 계획의 실효성(10점)

∘ 배점예시 : 매우양호(10점), 양호(8점), 보통(6점), 불량(4점)

□ 평가항목 : 지원사업의 적정성(30점)

∘ 평가내용

- 제작 지원 시 마케팅 연계 가능성(10점)

- 제작 지원 시 매출의 연계 가능성(10점)

∘ 배점예시 : 매우양호(10점), 양호(8점), 보통(6점), 불량(4점)

2.		지원업체 일반현황 및 사업적정성(30점)_정량평가

□ 평가항목 : 경영현황 및 지원 시 적정성(30점)

∘ 평가내용

- 경영안정성(10점)_사업 영위 기간

배점	10점	8점	6점	4점
구분	24개월 이상	12개월 이상 21개월 미만	6개월 이상 12개월 미만	6개월 미만

- 장애인 고용률(10점)

배점	10점	8점	6점	4점
구분	10%이상	5%이상 10%미만	5%이상	5% 미만

- 사업아이템의 우수성_시장 진입 여부(2개년 매출 증감)

배점	10점	8점	6점	4점
구분	15%이상 증가	10%이상 증가	5%이상 증가	손실 및 평가불가

3		가점항목(10점)요

□ 평가내용 : 장애인기업 등록(smpp) 기업(10점)

2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업

홈페이지 제작 지원사업 표준협약서

○	홍보물제작분야/품목:
○	총사업비:	원 (부가세: 원)
○	수혜업체부담금:	원 (부가세: 원)
○	정부지원금[사업비]:	원 (부가세: 해당사항 없음)
○	협약일:	2018년 월 일
○	납품일:	2018년 월 일
○ 협약당사자 - “갑” : 관리기관 ((재)장애인기업종합지원센터) - “을” : 수혜업체 ( ) - “병” : 제작업체 ( )

(재)장애인기업종합지원센터에서 시행하는 「2018년도 안동시 장애인기업 육상 지원사업」마케팅(홈페이지 제작)에 참여하여 장애인기업의 경쟁력 강화를 도모하고자“갑”과 “을”과 “병”은 다음과 같이 표준협약을 체결한다.

제1조(목적) 본 협약의 목적은 (재)장애인기업종합지원센터 관리기관(이하“갑”이라 한다)과 __________수혜업체(이하“을”이라 한다)와 __________ 제작업체(이하“병”이라 한다)가 「2018년도 안동시 장애인기업 육상사업」(이하 “사업”이라 한다)의 세부사업인 마케팅(홈페이지 제작)지원 사업 수행에 따른 갑과 을과 병의 권리와 의무관계에 필요한 기본적인 사항을 정함에 있다.

제2조(신의성실 및 협조)

① (신의성실) “을”과 “병”은 신의를 가지고 본 협약의 각 조항을 성실히 이행하여야 한다.

② (상호협조) “병”은 제작수행과정에서 “을”의 요청이 있을 때에는 수시로 제작내용에 관하여 협의하여야 하며, “을” 또한 제작물의 완성도 제고를 위한 필요사항을 “병”에게 적극 협조하여야 한다.

제3조(사업의 수행)

① “을”과 “병”은 협약서의 내용(홈페이지 제작 세부견적서 포함)에 따라 사업의 성공적인 수행을 위해 다각적으로 노력해야 한다.

② “갑”은 사업의 전부 또는 일부의 진행이 지연되어 소정 기한 내에 업무가 수행될 수 없다고 인정할 때에는 사업촉진에 필요한 조치를 “을”과 “병”에게 지시할 수 있다.

③ “을”과 “병”은 “갑”이 정하는 바에 따라 자료제출요구 및 회의 등의 개최에 대한 협조요청에 대하여 성실히 응해야 한다.

제4조(사업비의 한도)  제작비용은 ________________원(부가가치세별도)을 초과할 수 없으며, 부득이 초과하여야 할 경우 “병”과“을”은 초과된 금액에 대한 별도의 2차 계약을 통해 제작하여야 하며, 초과된 금액은 “을”이 전액 부담한다.

제5조(갑의 지원사항) “갑”은 홈페이지 제작시 부가가치세를 제외한 총 제작비용의 80%로        원한도내에서 사업비를 지원한다.

제6조(을과 병의 의무) “을”과 “병”은 브로셔 제작에 대한 모든 과정을 본 협약서 및 홈페이지 제작 세부견적서에 의거하여 성실히 수행할 의무를 가진다.

제7조(사업의 보완․수정․변경)

① “병”은 용역기간 중 사업내용에 대하여 “을”이 수정 또는 추가사항을 요구할 경우 상호협의 하여 원활히 반영하여야 한다.

② “병”은 사업 중 또는 완료 후에라도 결과물에 결함이 발견되었을 때에는 “을”의 감독 하에 보완‧수정‧변경해야 한다.

제8조(제작 및 납품) “병”과 “을”은 첨부된 홈페이지 제작 세부견적서에 의해 제작을 완료하여야 하며 제작 완료 후 “을”이 지정한 장소에 납품하여야 한다. 이때 “병”과“을”이 납품 및 인수 확인을 위하여 동 장소에 참석한다.

제9조(검 사) “갑”은 필요에 따라 제8조에서 지정한 장소에서 검사를 실시하고, 첨부된 홈페이지 제작 세부견적서에 입각하여 홍보물에 대한 인수인계 과정을 확인한다. 이때 동 사실을 증명하기 위해“을”과“병”은 갑이 제공하는“홈페이지 제작완료 확인서”를 작성하여 “갑”에게 제출한다.

제10조(대금의 지급)

① “을”은 제작에 따른 제작금액의 20%와 전체금액에 대한 부가가치세를 “병”에게 지급한다.

② “갑”, “을”, “병”과의 본 협약 후 1주일 이내에 “을”은 총 제작비의 20%(자부담, 계약금)를 “병”에게 지급한다.

③ 제3조 ①항 이후 “을”은 지원금지급신청서 및 기타첨부서류를“갑”에게 제출하고 “갑”은 제작완료 후 제출서류 검토 후 특이사항이 없을 시 14일 이내 부가가치세를 제외한 용역금액의 80%를 “병”에게 지급한다. 단, 제작물의 견적가액 대비 결과물의 품질이 현저히 떨어진다고 판단될 경우 “갑”은 외부전문가를 통해 결과물의 적격심사를 추진할 수 있으며, 이에 부적격으로 판단되었을 시 “병”은 수정․보완하여야 한다.

⑤ 홈페이지 제작비의 지급은 “병”의 회사(법인명의, 단 개인은 회사명이 기재된 통장) 통장으로 입금함을 원칙으로 한다.

제11조(용역기간) “을”과 “병”은 본 협약일을 기준으로 1개월(30일) 이내에 용역을 완료하여야 하며, 부득이한 경우 2주(14일) 이내로 기간을 연장할 수 있다.

제12조(협약의 해제 및 해지) ① “갑”은 “을”과 “병”이 다음 각 호에 해당하는 경우에는 협약의 전부 또는 일부를 해제 또는 해지할 수 있다. “을”과 “병”이 제 3호 또는 제 4호에 해당하는 경우에는 “갑”은 반드시 협약을 해제 또는 해지한다.

1. “병”이 2018년  _______월  ______일까지 납품을 이행치 못한 경우

2. “을” 또는 “병”의 귀책사유로 인하여 납품기일 내에 납품할 가능성이 없음이 명백하다고 인정될 경우

3. 기타 “을”과 “병”이 협약조건을 위반하고 그 위반으로 인하여 협약의 목적을 달성할 수 없다고 인정될 경우

4. 본 사업에 대한 허위사항이 발견되거나, “갑”이 요청하는 증빙자료의  제출이 원활하지 않을 경우

② 제 ①항의 사유로 인해 협약이 해제 또는 해지된 경우 “을”과 “병”의 협약도 자동적으로 해제 또는 해지되며, 이때 “을”과 “병”은 일체의 이의를 제기하지 아니한다.

- 해 제 : 협약체결시점까지 소급하여 협약무효처리

- 해 지 : 현재를 기점으로 협약무효처리

“을”     회사명 :

대  표 :                  (인)

“병” :   회사명 :

대  표 :                  (인)

③ 본 협약 체결 후 “을”과 “병”간에 일체의 거래사항 및 그와 관계된 법적인 분장이 발생된 경우 “갑”은 일체 개입하지 아니한다.

제13조(지원금의 반납) ① “을”과 “병”은 본 협약서에 따른 의무를 위반하거나 기타사유로 인해 협약이 해제 또는 해지될 경우 “갑”은 지원금 전액을 집행하지 아니할 수 있으며, 본 센터에서 지원금이 집행된 경우에라도 “병”은 “갑”의 요청에 따라 지원금 전액을 반납하여야한다.

② 지원금 반납 시 “갑”은 정식공문을 통해 “병”에게 지원금 반납을 요청하여야 하며, “병”은 이 공문에서 정하는 절차에 따라 지원금을 반납하여야 한다.

제14조(제작물 등에 관한 권리 및 귀속)

① “병”이 사업과 관련하여 개발한 제작물․저작권․기타의 권리와 중간 결과물 등 일체의 자료에 대한 저작권은 “을”에게 귀속된다.

② “병”이 본 사업과 관련하여 취득한 제반자료 및 결과물에 대한 소유권은 “을”에게 있으며 “을”의 승인 없이 타인에게 제공 또는 대여할 수 없고 납품 완료 시 “을”에게 정리 제출해야 한다.

제15조(비밀보장) “을”과 “병”은 본 협약 이행과정에서 상대방이 제공하는 모든 정보 및 자료를 쌍방의 사전 협의 없이 어느 누구에게도 판매, 복사, 발표, 정보제공 및 기타 이와 유사한 행위를 일체 할 수 없고, 어느 일방이 이를 준수하지 않아 상대방에 피해가 발생하였을 경우에는 민․형사상의 책임을 진다.

제16조(임의변경 금지) ①“을”과 “병”은 첨부된 홈페이지제작견적서를 임의로 변경할 수 없으며, 부득이한 변경이 필요한 경우 “을”과 “병”이 상호협의하여 “갑”의 승낙을 득한 후 변경하여야 한다.

제17조(기 타)

① 본 협약의 효력발생은 “갑”, “을”, “병”의 계약체결일로부터 유효하며 본 협약에 명시되지 않은 사항 및 계약내용 해석에 관한 이의에 대하여는 “갑”의 내부규정과 국가계약 관련법령 및 예규를 따르며, 이 외의 사항에 대하여는 “갑”의 결정에 따른다.

② 본 계약체결을 증명하기 위하여 본 계약서 3통을 작성하고 “갑”, “을”, “병”이 각각 서명 날인한 후 각각 1통씩 보관한다.

제18조(해석) 본 협약과 관련하여 소송상의 분쟁이 발생한 때에는 “갑”의 본점 소재지를 관할하는 법원을 관할 법원으로 한다.

2018년    월    일

첨 부 : 1. 홈페이지제작세부견적서 1부

2. “을” 과 “병” 의 법인인감증명서

(개인의 경우 개인 인감증명서 및 사업자등록증 각1부)

“갑” : 주  소 : 서울시 영등포구 버드나루로14길 25 (당산동) 6층

회사명 : (재)장애인기업종합지원센터

대  표 :  이사장 백규현   (인)

“을” : 주  소 :

회사명 :

대  표 :                  (인)

“병” : 주  소 :

회사명 :

대  표 :                  (인)

안동시 장애인기업 육성 지원사업

(홈페이지 제작) 세부견적서

제작업체 회사명 : 대 표 : (인)	수혜업체 회사명 : 대 표 : (인)

☐ 용역금액

○	제작비(부가가치세 미포함)	:	원
○	부가가치세	:	원
○	총제작비	:	원

☐ 제작일정(2018.  .   ~ 2018.   .   )

제작월일	추진항목	세부내용	비 고

☐ 세부견적사항

구 분	항 목	내 역	수 량	단 가	합 계	비 고
합 계			-
부가가치세			-
총 합계금액			-

【붙임 3】

	접수번호

『2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업』

마케팅 (e-카다로그 제작) 지원신청서

기 업 명		대표자명
대표전화 (휴대전화)	( )	이 메 일
설 립 일		홈페이지
주 소
주요사업
회사소개
주요연혁
제품소개 및 보유기술				사진자료 파일 제출
상기와 같이『2018년도 안동시 장애인기업 육성』e-카다로그 제작지원 사업을 신청합니다. 첨부 1. 장애인기업 확인서 1부. 2. 개인정보 수집·이용, 위탁 및 제3자 제공 동의서 1부. 1부. 2018년 월 일 신청자 : 업체명 대표자 (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

【붙임 4】

	접수번호

『2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업』

창업교육 지원신청서

기관명				대표자
전화번호				사업자등록번호
주 소
담당부서	담담부서명				담당자
	직통번호				휴대번호
	팩스번호				이메일
참가인원
교육장소
교육내용	기업가정신(선택 1)					창업개론(선택2)
	인성 및 기초역량 기업가 정신의 발전과정 자아이해 일과 직업세계 기타( )		□ □ □ □ □			창업의 정의와 특징 창업의 모형 창업의 유형 창업의 성공요인 기타( )			□ □ □ □ □
상기와 같이『2018년도 안동시 장애인기업 육성』창업교육 지원 신청서를 제출합니다. 첨부 1. 교육참가자 명단 1부. 2018년 월 일 기관명 : 대표자 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

창업교육 참가자 명단

연번	성명	생년월일	남여	장애유형	주 소

【붙임 5】

	접수번호

『2018년도 안동시 장애인기업 육성 지원사업』

창업캠프 참가신청서

성 명			생년월일					성별
e-mail					휴대폰
주 소
직 업	우측 해당번호를 이곳에 기재			□ 대학생(재/휴학) □ 예비창업자 □ 장애인기업 재직자
창업여부	□ 예비창업자(설립연원일 : ) □ 기창업자 및 임직원(기업명 : , 설립일 : )
참가목적
주요 경력사항
기 간		내 용
상기와 같이『2018년도 안동시 장애인기업 육성』창업캠프에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 첨부 1. 장애인기업 확인서 또는 장애인증명서(복지카드) 사본 1부. 2. 개인정보 수집·이용, 위탁 및 제3자 제공 동의서 1부. 1부. 2018년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

【붙임 6】

안동시 장애인기업육성 지원사업 신청접수 및 심사를 위한 개인정보 수집·이용, 위탁 및 제 3자 제공 동의서

당사는 안동시 장애인기업육성 지원사업 신청접수 및 심사, 진행을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용, 위탁 및 제3자 제공 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
대표자명, 주소, 전자우편주소, 전화번호, 팩스번호, 통장계좌번호, 국세·지방세 납부내역	지원사업 신청접수 및 심사	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사를 할 수 없어, 대상자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 민감정보 처리 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
장애유형 및 등급정보	지원사업 신청접수 및 심사	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사를 할 수 없어, 대상자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호	지원사업 신청접수 및 보험가입	1년
보험업법 시행령 제102조(민감정보 및 고육식별정보의 처리) ⑤ 보험회사는 다음 각 호의 사무를 수행하기 위하여 필요한 범위로 한정하여 해당 각 호의 구분에 따라 「개인정보 보호법」 제23조에 따른 민감정보 중 건강에 관한 정보(이하 이 항에서 "건강정보"라 한다)나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호(이하 이 항에서 "고유식별정보"라 한다)가 포함된 자료를 처리할 수 있다.

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사를 할 수 없어, 대상자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 취급업무 위탁 내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유기간
농협보험	여행자책임보험가입	성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호	1년

☞ 위와 같이 개인정보 취급업무를 위탁 하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공목적	보유기간
안동시	사업심사 및 통계자료 작성	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사를 할 수 없어, 대상자 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

년     월     일

본인   성명            (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중