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2026년 법률교육 및 법률상담회 참여 신청서

신청자 정보

(장애인기업 대표 및 예비창업자)

신청자 성명

생년월일

장애 유형

주된 장애

해당번호 기재

중복 장애

,      ,

장애 정도

1. 지체장애	5. 지적장애	9. 신장장애	13. 안면장애
2. 시각장애	6. 뇌병변장애	10. 심장장애	14. 장루ᐧ요루장애
3. 청각장애	7. 자폐성장애	11. 호흡기장애	15. 뇌전증장애
4. 언어장애	8. 정신장애	12. 간장애	16. 상이등급

᥃ 중증

᥃ 경증

휴대전화

010-0000-0000

전자우편

abc@abcd.com

2년 이내 센터 참여사업

예시: 창업 점포(2024), 시제품 제작(2025)

동행인 정보

(임직원·활동지원사 등 동행인이 있을 경우)

동행인 성명

동행인 소속 및 직위

휴대전화

전자우편

기업 정보

기업 구분

᥃ 1. 개인기업	᥃ 2. 법인기업	᥃ 3. 예비창업자  ※ 예비창업자는 아래 칸은 비워 두세요.

장애인기업

장애인기업 확인서 가장 최근 등록일:       년   월   일

업 체 명

사업개시일

년    월    일

사업자번호

000-00-00000

총 직원 수

(대표 제외)

(   )명

소재지

군·구 단위까지 기재

2025년 매출액

만원 단위 (  )만원

업종

주요 생산품

상기와 같이 (재)장애인기업종합지원센터의 「법률교육 및 법률상담회」 참여를 신청합니다.

년     월      일

신청인 :                     (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중