2024년도 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업

신청서 양식

2024. 10.

【붙임 1】

		접수번호

『2024년도 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업』신청서

사업 현황	기 업 명				주요생산품
	사업장 주소
	법인등록번호		해당 시 작성		사업자등록번호
	대 표 자 명 (예비창업자명)				연 락 처
	기 업 유 형		소기업, 소상공인, 장애인기업 등		주요분야 (창업희망분야)
	기업규모		연도	매출액(백만원)		종사자 수(명)				비 고
			2022년
			2023년
보호자 (공동사업자)	성 명				핸드폰				전화
	부서/직위				이메일
신청내용	신청금액		11,000,000원(부가세 제외)
	추진목표		계약 00건 체결, 매출액 % 증가, 등 정량적 목표 제시
	주요내용		시제품 제작내용, 경영환환경 내용, , 온라인 키워드 광고내용, 유튜브 광고내용 등
「2024년도 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업」 신청에 관련 법령과 규정을 준수하고 동 사업을 성실히 수행하고자 사업신청서를 제출합니다. 아울러, 동 사업신청(계획)서의 기재 내용은 사실과 다름이 없음을 확약하며, 만약 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2024년 월 일 신 청 기 업 명 : 신 청 자(대표자) : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하
별첨		1. 기업 지원 신청내용 1부. 2. 제작세부 견적서 1부. 3. 장애인기업확인서 또는 장애인증명서 1부. 4. 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서 부.

2024년도 경북지역센터 가치만드소 기업 지원 신청내용

□ 목적 및 필요성

❍ 본 사업에 지원한 사유 및 목적

❍ 본 지원사업의 추진 의지 및 필요성

□ 추진계획 및 목표

❍ 추진목표(정량) : 본 사업의 을 통해 성취하고자 하는 정량적/정성적 목표 구분하여 기재

구 분	목 표	최종 성과물 (성과측정 방법)
예시) 유튜브 광고	유튜브 광고 도달수 ooo회, 전연령 및 전국 타겟	o회/금액당, 총 ooo회

※ 최종목표 달성 여부가 심의에 반영됨

❍ 추진목표(정성):

❍  제작 또는 추진하는 홍보물에 대한 세부내용 작성

예시) SNS 홍보 : 몇 회 노출, 어떤 플랫폼 활용할 것인지, 세부적인 내용 작성 必

□ 추진일정

❍ 추진 일정 세부 기재

구 분	11월				12월				비고
	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주
세부내용

□ 활용방안 및 기대효과

❍ 활용처 기재

❍ 지원결과 및 결과물을 활용한 구체적인 진출 시장진출 전략 및 계획

❍ 홍보물 제작 지원의 결과물을 활용한 마케팅 추진 전략 방안 등

❍ 지원에 따른 기대효과(제품(브랜드)이미지 개선, 매출상승, 수출확대 등 예상성과를 구체적이고 객관적인 수치로 표시)

「2024년도 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업」

제작 세부 견적서

제작업체 회사명 : 대 표 : (인)	수혜업체 회사명 : 대 표 : (인)

☐ 용역금액

○	제작비	:	원
○	부가가치세	:	원
○	총제작비	:	원

☐ 제작일정(2024.   .   ~ 2024.   .   )

제작월일	추진항목	세부내용	비 고

☐ 세부견적사항

구 분	항 목	내 역	수 량	단 가	합 계	비 고
합 계			-
부가가치세			-
총 합계금액			-

【붙임 2】

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

(재)장애인기업종합지원센터는 경북지역센터 가치만드소 기업 지원과 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ (재)장애인기업종합지원센터 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업의 신청접수 및 심사자료, 통계자료 활용

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보(대표자명, 주소, 전자우편주소, 전화번호, 팩스번호)

- 고유식별정보(주민등록번호)

- 민감정보(장애등급 및 유형)

- 기타정보(통장계좌번호, 국세·지방세 납부내역)

□ 보유·이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 1년(12개월)간 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행, 통계자료 활용 용도 만을 위하여 보유·이용되며 기간 경과 후 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보, 기타정보	( □동의함 □동의하지 않음 )
고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
민감정보	장애유형 및 등급정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 연계기관 : 안동시, 경상북도. 중소벤처기업부

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 사업관련 자료활용, 공공기관에서 정책자료 활용(연계기관)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 사업추진 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인정보 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	대표자명, 주소, 전자우편주소,전화번호, 팩스번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )

2024년   월   일

생년월일 :                         동의자 성명 :                     서명 또는 인