【붙임 1】

	접수번호

대구지역 장애인기업 마케팅지원사업 신청서

기업명

주요 생산 품목

사업자번호

법인등록번호

설립 년/월/일

고용인원수

사업장소재지

(본사)

(공장)

대표자 성명

생년월일 및 성별

0000.00.00. /  ᥃ 남 ᥃ 여

대표자 휴대폰

대표자 이메일

장애 유형

(체크)

□ 지체장애	□ 언어장애	□ 간장애	□ 지적장애
□ 뇌병변장애	□ 안면장애	□ 호흡기장애	□ 자폐성장애
□ 시각장애	□ 신장장애	□ 장루,요루장애	□ 정신장애
□ 청각장애	□ 심장장애	□ 간질장애	□ 국가유공자

장애 정도

□심하지않은정도

□심한정도

담당자 성명

부서/직위

담당자 연락처

담당자 이메일

구 분

년도

년도

당해연도(예상치)

매출액

(원)

(원)

(원)

가점

가점(각 1점. 최대 5점)

장애인기업종합지원센터 창업보육실 입주기업

장애인고용(직원복지카드첨부)

장애인기업종합지원센터 교육수료증(당해년도 포함 최근 2개년)

저소득 증명서(국민기초생활수급자증명서 또는 차상위계층 확인서)

청년기업(만 39세이하)

지원신청 개요

신청항목

및

사업비

신청

여부

지원항목

총 사업비(원)

지원금

자부담

부가세

총액

᥃

브랜드 개발

᥃

홍보물 제작

총 계

상기와 같이 『대구지역 장애인기업 마케팅지원사업』을 신청합니다.

년      월     일

신청인 :                     (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

홍보마케팅 지원사업 수행계획서

※ 작성 칸이 부족한 경우, 페이지를 추가하여 작성 가능

회사 소개	※ 기업 업력, 기업(제품)경쟁력, 기술개발인력, 전문성 등을 상세히기술
지원 필요성	※ 지원사업의 필요성과 목적 상세기술
활용 계획	※ 결과물 활용방안 상세기술
기대효과	※ 지원을 통한 매출, 홍보, 기대효과 등 상세기술

【붙임 2】

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보, 민감정보 수집·이용

○ 사업명 : 2024년도 대구지역 장애인기업 마케팅 지원사업

○ 수집·이용 목적

- 지원사업 접수 및 심사, 지원대상 중복수혜 관리, 실적 취합, 고객만족도 조사 등에 활용

○ 수집·이용 항목

구 분	개인정보	민감정보
신청인(대표자)	이름, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일	장애유형, 장애정도
담당자	이름, 부서/직위, 연락처, 이메일

ㅇ 보유·이용 기간

- 위 개인정보 및 민감정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 3년(36개월)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

ㅇ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우는 해당 사업 참여가 불가합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

ㅇ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

ㅇ 모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목		보존기간
대구광역시, 중소벤처기업부 등 연계 기관	공공기관 정책자료 활용, 중복 수혜자 조회, 정책연구・조사 등	개인정보	민감정보	3년
		이름, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일	장애유형,장애정도
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

신청인 및 담당자 개인정보, 민감정보, 제3자제공 수집ᐧ이용ᐧ제공 동의/미동의 자필 서명란
구분	성명	개인정보 수집ᐧ이용	민감정보 수집ᐧ이용	제3자 제공	서명
신청인(대표자)		□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
담당자		□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
※ 신청인(대표자)과 담당자가 동일한 경우에는 신청인 란만 작성

2024년      월     일

(필수)위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중