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2024년 메이커 스페이스

『실생활 창의적 아이디어 지원사업』신청서

신 청 인
연 락 처

메이커 스페이스『실생활 창의적 아이디어 지원사업』신청서

신청내용

지원분야

최종결과물(선택사항)

□ 지역 문화·관광

□ 실생활 편의시설

□ 워킹목업

□ 지식재산권

아이디어명

신청 개요

신청자명

생년월일

성별

᥃ 남   ᥃ 여

휴대폰

이메일

제작비용(예상)

(원)

주소

장애유형

(해당시)

᥃ 해당없음

장애 정도

1. 지체장애	5. 언어장애	9. 신장장애인	13. 안면장애인
2. 뇌병변장애	6. 지적장애인	10. 심장장애인	14. 장루·요루장애인
3. 시각장애	7. 자폐성장애인	11. 호흡기장애인	15. 뇌전증장애인
4. 청각장애	8. 정신장애인	12. 간장애인	16. 국가유공자

□ 심하지않은정도

□ 심한정도

신청할 아이디어의 주요 내용,

시제품 제작 시 기대효과의 중점내용을 간략히 작성

상기와 같이 『실생활 창의적 아이디어 지원사업』을 신청합니다.

2024년      월     일

신청인 :                     (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

메이커 스페이스『실생활 창의적 아이디어 지원사업』제안서

■ 작성 유의사항

1. 본 사업계획서는 신청기업이 정확하고 객관적으로 직접 작성해 주시고, 본 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가 할 경우 관련 자료(사진 또는 도면)를 첨부하여 주시기 바랍니다.

2. 제출된 서류에 대해서는 접수 및 평가과정에서 비밀이 유지됩니다.

□ 아이디어 제안 내용

□ 아이디어를 통한 제품 제작의 필요성

□ 결과물 활용성

□ 결과물을 통한 사업화 가능성

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사업명 : 메이커 스페이스 운영사업

○ 수집·이용 목적

- 사업참여 접수 및 심사, 추후 실적 취합, 고객만족도 조사, 국세청 사업자휴폐업 조사 등에 활용

○ 수집·이용 항목

구 분	개인정보
제작기업(대표자)	이름, 연락처
제작기업(참여자)	이름, 연락처, 학력사항, 경력사항

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 과제담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
연계기관 및 업체	공공기관 정책자료 활용, 중복수혜자 조회, 정책연구・조사, 성과관리 등	개인정보 및 민감정보	5년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

개인정보 수집ᐧ이용ᐧ제공 동의/미동의 자필 서명란
구분	성명	수집ᐧ이용	제3자 제공	서명
참여자		□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의
※ 대표자와 담당자(혹은 책임자)와 동일인인 경우에는 대표자 란에만 동의

위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

년     월     일

(재)장애인기업종합지원센터 귀중