【붙임1. 장애인 창업 사업화자금 지원신청서, 자기소개서 및 사업계획서】

접수일자	20 . . .
접수번호

(재)장애인기업종합지원센터

2018년 장애인 창업사업화자금 지원신청서 및 사업계획서

신 청 인
연 락 처

		접수번호

2018년 장애인 창업사업화자금 지원신청서

성    명*

생년월일*

성    별*

᥃ 남   ᥃ 여

장애유형

(등급)

주된 장애*

해당번호 기재

중복 장애

,      ,

주된 장애등급*

1. 지체장애	5. 지적장애	9. 신장장애	13. 안면장애
2. 시각장애	6. 뇌병변장애	10. 심장장애	14. 장루ᐧ요루장애
3. 청각장애	7. 자폐성장애	11. 호흡기장애	15. 뇌전증장애
4. 언어장애	8. 정신장애	12. 간장애

(     )급

휴 대 폰*

이 메 일*

(보조연락처)

창업자 분류

예비창업자( ) / 업종전환희망자( )

주    소*

신청지역*

해당지역번호

1.서울	2.부산	3.대구	4.인천	5.광주	6.대전	7.울산	8.세종	9. 경기

10.강원	11.충북	12.충남	13.전북	14.전남	15.경북	16.경남	17.제주

가족사항

(본인포함)

성명

관계

생년월일

동거여부

직업/학교

월소득

○, ✕

만원단위(만원)

○, ✕

만원단위(만원)

○, ✕

만원단위(만원)

○, ✕

만원단위(만원)

○, ✕

만원단위(만원)

가족 월소득 합계

만원단위(만원)

직장경험

□ 없음  □ 있음(   년    개월)

사업경험

□ 없음  □ 있음(   년    개월)

경력사항

(최근순서)

사업체명

근무기간

담당업무

근로형태

월소득

예.12.03~14.05

□직장 □사업주

만원단위(만원)

□직장 □사업주

만원단위(만원)

□직장 □사업주

만원단위(만원)

□직장 □사업주

만원단위(만원)

※ 직장경험의 경우 재직․경력증명서, 건강보험득실자격확인서, 사업경험의 경우 폐업사실증명을 첨부해서 제출

관련자격증

□ 없음   □ 있음(                                                      )

※ 신청한 사업업종과 동일 또는 유사한 자격증만 기입하고 자격증사본 첨부해서 제출

교육이수사항

(최근순서)

교육과정명

년도

교육시간

교육기관

수료여부

거주형태		□ 1. 자가(시가: 만원) □ 2. 전세(보증금: 만원) □ 3. 월세(보증금: 만원, 월세: 만원) □ 4. 무상거주(거주처: ) □ 5. 시설거주(시설명: )
금융자산 (예금,보험)		□ 없음 □ 있음(총 금액 : 만원)
부채여부		□ 없음 □ 있음(총 금액 : 만원/ 월상환액: 만원)
신청사업		신청업종* (아이템명)		센터지원 신청금액(A) 총 소요금액의 80%이하, 최대 1,000만원(청년장애인은 2,000만원)	만원단위(만원)
				자부담(B) 총 소요금액의 20%이상, (A)금액을 제외한 금액	만원단위(만원)
				총 소요금액(A+B)*	만원단위(만원)
상기와 같이 (재)장애인기업종합지원센터의 「장애인 창업사업화자금」 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 귀중 ※ 제출된 서류는 절대 반환되지 않습니다.
※ 제출하신 서류의 항목에 체크하세요.(필수 제출서류 미비 시 지원에서 제외될 수 있음)
제출 서류	필수	□ 1. 자기소개서 및 사업계획서 1부(소정양식) □ 2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공, 조회 동의서 각 1부(총2부) □ 3. 장애인증명서 또는 국가유공자확인서 원본 1부 □ 4. 교육과정 수료증 사본 1부 □ 5. (예비창업자) 사실증명(사업자등록 사실 여부) 1부 (업종전환희망자) 사업자등록증명 1부
	해당자	□ 6. 신청아이템(업종) 관련 자격증 또는 기술교육수료증, 센터 특화교육 수료증, 센터 창업컨설팅프로그램수료증, 신청아이템 관련 특허권 또는 실용신안권 1부 □ 7. 경력사항 관련 재직증명서 또는 경력증명서, 건강보험자격득실 확인서, 폐업사실 증명 1부 □ 8. 센터 창업아이템경진대회 수상 증빙자료 1부

자 기 소 개 서

1. 나는 어떤 사람인가? (신청자의 장애사유, 건강상태, 가정형편, 신청아이템에 대한 전문성 등을 작성)

2. 왜 창업을 해야 하는가? (창업동기 및 목표, 창업자세 등을 작성)

2018년 장애인 창업사업화자금 지원사업 사업계획서

작성자명		연락처

1. 사업개요

신청업종 (아이템)
주요상품 (서비스)	기술기반 창업(창업자의 기술 및 경험, 전문성을 바탕으로 이뤄지는 창업)의 경우* 최종 기술 시스템 구성도 등을 그림, 사진 등을 포함해서 기술 * 제조업 및 지식서비스형(영상, 게임, 모바일콘텐트 등), 미래성장동력(시스템산업, 에너지산업, 소재부품산업), 소셜벤처(사회적 문제해결과 가치창출을 위해 혁신적 아이디어를 상업화)
신청아이템 선정이유	기술기반 창업의 경우 - 기술개발의 필요성, 기술 사용용도, 확보기술 내역 - 기존 경쟁기술(제품, 서비스)과 개발기술(제품, 서비스)의 차별성, 우위성, 응용성 등을 기재

2. 신청업종(아이템) 시장조사

신청업종(아이템) 현황	기술기반 창업의 경우 개발결과물의 사용장소, 사용방법, 용도 등 효용성을 자세히 기재(국내외 관련 기술동향, 시장의 성장성 및 진입가능성 등도 기재)
신청분야의 경쟁업체(아이템)현황	기술기반 창업의 경우 목표시장의 시장상황에 대한 객관적 데이터 분석, 경쟁기업에 대한 객관적 데이터를 이용하여 분석
대상고객의 유형 및 특징	기술기반 창업의 경우 목표시장의 소비자에 대한 객관적인 데이터를 이용하여 분석

3. 신청업종(아이템) 운영계획

3-1. 아이템 운영방안

구매계획 (생산계획)	기술기반 창업의 경우 생산제품 및 서비스 원재료 조달방법, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 추진 일정 등을 구체적으로 기재 등 기재
상품(서비스) 가격계획
영업(마케팅)계획
고객관리계획	기술기반 창업의 경우 전담직원 관리 및 운용계획으로 기술
나만의 사업 차별화방안
창업 후 기대효과 (고용창출 등)

3-2. 아이템 수익계획(기술기반 창업의 경우 미기재)

(1) 월 매출산출

상품(서비스) 구분	규격(사양)	평균판매단가 (A)	월 판매수 (B)	월매출액 (C=A×B)
		원	명(개)
		원	명(개)
		원	명(개)
		원	명(개)
		원	명(개)
합 계

(2) 월 비용 및 이익 산출

비용구분

월 발생비용(D)

산출근거

월 수익

(월 매출액- 월비용액)

(C - D)

원

재료비

원

인건비

원

지급임차료

원

관리비

원

소모품비

원

홍보비

원

상환금

원

기  타

원

합  계

(3) 매출 저조 시 대처방안

매출 저조시 대처방안

4. 자금 사용계획

※ 사업화지원 정부지원금(1천만원, 청년창업예정자는 최대 2천만원)을 자금소요 계획표 상에 기재

4-1. 자금소요계획

(단위 : 원)

분 류		세 부 항 목	정부지원금 (A)	자부담금 (B)	소계	비고
점포임대						규모 : 평/ 월 임대료 : 원
집기비품 구입
초기운영자금
개업준비비
사업화지원 (정부지원)	매장 모델링
	기술개발 및 시제품제작
	무형자산 취득비
	브랜드 개발
	홈페이지 제작
	마케팅 홍보
	임차료
	수수료
합 계(C)

4-2. 자금조달계획

창업자금 분류		금 액	구체적 조달방법 및 내용
정부 지원금(A)	사업화지원 중 정부지원금* (매장 모델링, 브랜드 개발 등)	원
자부담(B)	점포보증금, 시설, 운영, 기타자금	원
	사업화지원 지원범위 중 자부담금**	원
총 조달금액 합계 (C)=(A)+(B)		원

* 사업화지원 정부지원금(1천만원 또는 2천만원)

** 사업화지원 범위 내 정부지원금 초과분

4-3. 자부담금 현황

창업자금 분류		금 액	구체적 조달방법 및 내용
자부담	자기자본(예금, 보험 등)	원
	금융기관 대출	원
	가족, 지인으로부터 차입	원
	기타 자금조달	원
	합계 (D) = (B)	원

※ 필요 시 항목, 분량 등 추가하여 작성 가능

<수고하셨습니다>